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Qual plano de saúde esta em risco de falir

 

Existe apenas rumores de que a Unimed FESP esta prestes abrir falência assim como aconteceu com a Unimed Paulistana

Entenda primeiro que:

 

Em janeiro deste ano a MPE abriu inquérito para apurar suposto desvio da Unimed Fesp

O Ministério Público do Estado (MPE) abriu um inquérito civil para apurar supostas irregularidades daUnimed FESP em contrato com a Caixa de Assistência dos Advogados de São Paulo (CAASP). A operadora nega.

 

A denúncia de que a operadora estaria apresentando contas médicas em duplicidade foi apresentada pela administradora Instituto Brasileiro de Benefícios para Cooperativas e Associações (IBBCA), que teria constatado o problema após a realização de uma auditoria externa.

Segundo o presidente do IBBCA, Cláudio Jorge Póvoa Santos, ao relatar mais atendimentos, a operadora poderia alegar mais custos e fazer um reajuste mais alto. "No ano passado, o reajuste foi de 18%.

Neste ano, queria dar 32% e somente não deu porque entramos na Justiça. São mais de 30 mil advogados que têm o plano", afirma.

O presidente do IBBCA diz ainda que a irregularidade teria causado um prejuízo de R$ 14 milhões. "Estamos brigando para que a operadora devolva (o valor) para o associado. Esse é o nosso papel."

O inquérito descreve uma das denúncias apresentadas. "Constatou-se, com a auditoria, que os lançamentos em duplicidade foram sistêmicos e que, apenas nos meses de abril e maio de 2014, o resultado fora de R$ 283.686,38 em lançamentos em duplicidade."

O 2º promotor de Justiça do consumidor, Gilberto Nonaka, afirmou que o Procon-SP e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) já foram notificados. E o MPE aguarda um posicionamento para avaliar a situação.

"Caso a conduta abusiva venha a ser confirmada, o inquérito civil poderá dar ensejo a uma ação civil pública, com o objetivo de se reparar os danos causados."

A Unimed Fesp está entre as três operadoras que vão receber os beneficiários da Unimed Paulistana, que teve de transferir sua carteira com 744 mil beneficiários por determinação da ANS após constatações de problemas financeiros e administrativos.

Operadora

Em nota, a operadora negou as acusações.

"Os contratantes, Fesp e CAASP, já fizeram auditorias nas contas médicas e não identificaram irregularidade ou fraude na apuração dos sinistros. Também estão em negociação para definir o índice de reajuste a ser aplicado, o qual será prévia e expressamente comunicado aos usuários." Também afirmou que tem "plena capacidade" para receber os clientes da Paulistana.

 

 

Este é apenas um dos motivos pelo qual este rumor circula pela internet, existe também um grande numero de reclamações dos usuários em sites como Reclameaqui e redes sociais.

 

A verdade é que nada de fato circula na internet, apenas reclamações dos usuários referente um atendimento não conivente com o valor da mensalidade, e esta noticia de fraude que saiu na revista Exame, porém a FactoSeguros esta de olho e iremos informar nossos clientes sobre qualquer mudança sobre o assunto!

 

Dois produtos vem crescendo no mercado com isso, um é a Amil Saúde (solicite uma cotação aqui) que tem opção com custo próximos a Unimed fácil adesão no produto empresarial a partir de duas vidas.

E o segundo é a NotreDame Intermédica (solicite uma cotação aqui), também com adesão de 2 vidas no empresarial e com valores diferenciados para regiões de grande São Paulo como Jundiaí Sorocaba

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“A decisão de contratar o seguro é sua. O dever de apresentar a cobertura adequada nas melhores operadoras é nossa.”

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